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Algunos tratamientos para la psoriasis en la piel tienen consecuencias en la salud cardiovascular, estudio

Autor: Leticia Alvarado Pastor

La psoriasis es un problema de la piel persistente que ya afecta a más de un millón de la población española, y todo hace indicar que esta cifra irá subiendo. Con respecto a sus tratamientos ya existen algunos que frenan este problema de una forma muy efectiva, pero un nuevo estudio afirma que algunos de ellos pueden alterar la salud cardiovascular de los pacientes.

El profesor Min Chen, de la Academia China de Ciencias Médicas y de la Facultad de Medicina de la Unión de Pekín, ha llevado a cabo una amplia investigación. Concluye que los distintos tratamientos de la psoriasis tienen diferentes efectos sobre las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo. Lo que hace necesario considerar más a fondo la situación clínica de cada paciente antes de elegir un tratamiento para su piel.

Existen distintos tipos de tratamientos para la psoriasis y es importante recomendar el adecuado

Tal y como ha recordado, la psoriasis es una enfermedad crónica que hace que los pacientes desarrollen manchas de piel seca, escamosa y con picores. Se trata de un trastorno autoinmune, lo que significa que se debe a que el sistema inmunitario de una persona ataca de forma inadecuada las partes sanas de su cuerpo. «Es una enfermedad muy desagradable, y los pacientes suelen tomar varios medicamentos para poder vivir más cómodamente», ha abundado.

«Además, hay muchos pacientes con psoriasis que también padecen enfermedades cardiovasculares, como hipertensión, diabetes, hiperlipidemia y enfermedad coronaria», señala Chen. La presencia de dichas enfermedades cardiovasculares es una consideración importante a la hora de tratar a los pacientes con psoriasis. Porque, como explica el profesor Chen, «algunos de los fármacos para la psoriasis pueden aumentar los riesgos de estas enfermedades, mientras que otros pueden reducirlos».

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Inhibidores de la interleucina (IL) pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares

Así, los autores de la investigación estudian cómo influyen los distintos fármacos en los riesgos a largo plazo de infarto de miocardio, los accidentes cerebrovasculares y la mortalidad cardiovascular. Señalan que algunos tratamientos de la psoriasis, como los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a) y el metotrexato pueden reducir el riesgo de MACE a largo plazo.

Por el contrario, también informan de que algunos inhibidores de la interleucina (IL) pueden aumentar el riesgo de sufrir estos accidentes. Por ejemplo, el inhibidor de la IL-12/23, briakinumab, aumentó tanto el riesgo en varios estudios que los investigadores tuvieron que suspender todos los ensayos clínicos.

Sin embargo, otros inhibidores de la IL, como tildrakizumab y guselkumab, no parecen provocar estos efectos. El inmunosupresor ciclosporina A, ampliamente utilizado, puede causar daños en los tejidos del músculo cardíaco. «En definitiva, estos resultados indican que es necesario realizar más investigaciones antes de que los científicos puedan clasificar los tratamientos de la psoriasis en función de sus consecuencias sobre los riesgos de infarto, ictus o enfermedad cardiovascular a largo plazo», afirman los autores.

¿Entonces hay una relación entre el uso de estos inhibidores y la salud cardiovascular?

Con todo, actualmente no hay consenso entre los médicos sobre si los tratamientos sistémicos para la psoriasis pueden mitigar o empeorar las placas arteriales, la función vascular y la inflamación vascular. Por un lado, existen algunas pruebas de que los tratamientos para la psoriasis contrarrestan la inflamación de los tejidos coronarios y pueden disminuir la carga de placas coronarias que contribuyen a la enfermedad arterial coronaria.

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Por otro lado, a la inversa, también se ha descubierto que el tratamiento con inhibidores del TNF-a puede contribuir a un indeseable engrosamiento de las arterias carótidas. Que se encuentran en el cuello y suministran sangre a la cabeza.

Además del mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, los pacientes con psoriasis tienen un mayor riesgo de desarrollar diversos factores de riesgo que contribuyen a las mismas. Estas circunstancias incluyen la obesidad, la diabetes y los niveles elevados de lípidos en la sangre.

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