María Ruiz, Juan Carlos Rodríguez y Antonio Lalueza.
Las infecciones respiratorias han colmado la conversación en la mesa que ha cerrado la XIV Jornada de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). En esta ocasión, se ha reunido a internistas junto con un facultativo de un servicio de Microbiología para arrojar luz sobre el diagnóstico y el tratamiento de estas, poniéndose el foco en la necesidad de la prevención. Aunque no se ha abordado el covid, sí que se ha asegurado que ha permitido poner el foco en otros virus respiratorios.
María Reyes Pascual, del Servicio de Medicina Interna del Hospital General Universitario de Elda (Alicante), ha moderado esta mesa y ha lanzado la primera reflexión: “Este año hemos asistido a una epidemia de gripe que nos ha planteado una serie de preguntas”. Estas cuestiones han sido respondidas por los ponentes.
¿Ha cambiado el perfil de infección respiratoria en la era post Covid-19? Antonio Lalueza, facultativo del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario 12 de Octubre, ha asegurado que la pandemia ha permitido “poner el foco en otros virus respiratorios”. Además, han vuelto a tener la relevancia previa. “Este tipo de virus nunca se fueron, el aislamiento social hizo que cayeran drásticamente, pero progresivamente han ido volviendo”, ha explicado. La mortalidad vuelve a ser la misma que la prevista, al igual que el volumen.
En uno de los virus en los que se ha puesto el foco con la pandemia es en el VRS. “Tenemos que tenerlo en cuenta, especialmente en ancianos, y es prevenible. Es una infección que mata en el hospital y con la que el paciente mayor pierde funcionalidad a largo plazo”, ha insistido.
María Ruiz, quien comparte servicio con Lalueza, también ha abordado este virus, pero desde otra perspectiva. “No tenemos tratamientos con efectividad”, ha resumido. Por tanto, la tendencia que se está siguiendo actualmente es buscar mecanismos de prevención, con especial mirada a los pacientes de riesgo y los más mayores. Sin embargo, sí que se cuenta con dos vacunas desde 2023 con eficacia “buena” para prevenir la afectación de las vías respiratorias bajas producidas por VRS.
Sobre la gripe, ha destacado que, a diferencia de las bacterias y de otros virus, no tiene problemas de resistencia y todas las cepas son sensibles a la neuraminidasa. Además, ha puesto sobre la mesa un debate muy común: ¿Se deben usar o no corticoides? Los datos con los que se cuentan hasta ahora reflejan un aumento de la replicación viral y de las infecciones nosocomiales. Además, los estudios no son randomizados. “En las guías se recomienda que no, pero los clínicos seguimos planteando esta duda”, ha asegurado. Por tanto, no se cuenta con novedades respecto a las opciones de tratamiento. En cuanto a las vacunas, ha insistido en que evitan la infección, las complicaciones y las muertes relacionadas. “Vamos por el buen camino cuando nos enfocamos en la prevención”, ha concluido.
El papel de los test rápidos en enfermedades infecciosas
Estas ponencias no solo han contado con internistas. Juan Carlos Rodríguez, del Servicio de Microbiología del Hospital General Universitario de Alicante, ha arrojado luz sobre el papel de los test rápidos a pie de cama en una infección respiratoria. El experto ha insistido en que antes de pedir una prueba de diagnóstico rápido “hay que analizar bien que nos va a dar en cuanto a sensibilidad y especificidad”. Por ello, ha hecho distensión entre el antígeno, LAMP y PCR. Sobre el primero, ha destacado que son poco sensibles para gripe y VRS y que son fáciles de usar y rápidos; sobre el segundo, que se trata de una modificación de la PCR, pero menos sensible. Sobre la PCR ha afirmado que es “la técnica de referencia”, más sensible y específica y que se puede usar para SARS CoV-2, para el VRS y gripe.
Por otro lado, también ha abierto otro debate sobre las cuestiones a mejorar: hay que mantener la calidad, pero mejorar la comunicación entre los clínicos y el servicio de Microbiología y conseguir que se trabaje durante las 24 horas para poder ofrecer resultados útiles en cualquier momento.
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